[Dentin bonding: personal view and it's materialization].

歯質に接着性 を有し, 従来か らのBlack方 式の 窩洞形成に変革 をもたらしたコンポジッ トレジン 修復法の発展には目をみはるものがある。特にコ ンポジッ トレジンのエナメル質に対する接着はり ン酸による酸処理 と接着性レジンモノマーを含む ボンディング材の併用により臨床的にはほぼ満足 のい くもの となり, 一・応の解決 をみている。 これに対 して, 象牙質に対する接着は未だ十分 なものとはいえず, 接着性能の向上をはか るため, 最近では各種象牙質前処理剤やプライマー類が開 発 され, あるものは市販されている状態にある。 しか しながら, 口腔衛生の普及や 口内清掃法の 発達により, 歯の延命が顕著 となり, 加 うるに高 齢者社会 を迎えて, 保存修復を必要 とする歯の実 質欠損の態様 も今 までとは変わ りつつあり, 特に 歯頚部, 歯根部の欠損や編蝕が増大 している。 こ れまで一般に形成されていた定型的な1, II, III 級などの窩洞のように窩洞辺縁がエナメル質で取 り囲まれている場合にはあまり問題はないが, 窩 縁が一方ではエナメル質, 他方では象牙質で囲ま れている場合 (WSD) や象牙質のみで囲まれてい る窩洞に対する修復はこれまでのシステムでは完 全 を期 し難いように思われる。 究極は, ただ歯に くっついているだけでは駄 目 で, 修復後, 患歯にほ とんど歯髄症状 を呈 しない よう, そして術者も満足 し, 患者か ら信頼 される ような, きわめて予後良好な歯質接着を指向 した, 材料の開発 と新術式へのアプ ローチが必要 であ る。とりもなおさず, 歯質への接着が歯髄の保存, 歯牙のさらなる延命につなが らなければならな